美国疫苗接种计划是喷气式发动机，丹麦的不过是玩具飞机



　　照搬丹麦模式取代美国疫苗接种计划，形同失职渎职。

　　作者|德梅特雷・C・达斯卡拉基斯曾任美国疾控中心国家免疫与呼吸系统疾病中心主任

　　试想一台喷气式发动机 —— 这是一台精密复杂、关乎重大安危的机器，承载着数百万乘客翱翔天际。而此刻有人提议，扔掉这台发动机的工程手册，改用塑料玩具飞机的组装说明书取而代之，还辩称：“两者都是飞机，说明书能有多大差别？”

　　用丹麦的儿童及青少年疫苗接种计划替换美国现行方案，背后的逻辑荒唐程度，无异于此。

　　据知情人士向《华盛顿邮报》透露，美国联邦卫生官员或很快官宣这一替换计划。若计划成真，后果将不堪设想：疫苗接种渠道陷入混乱、供应链中断、相关诉讼激增，公共卫生体系彻底陷入危机。

　　两国的接种计划中，确实都包含一些常见疫苗，如百白破疫苗、麻腮风疫苗、人乳头瘤病毒疫苗、肺炎球菌疫苗，但二者的相似之处仅此而已。美国的接种计划如同喷气式发动机手册，之所以复杂，是因为它支撑的体系本身就错综复杂；丹麦的计划不过是玩具飞机的简易说明书，适用于小范围、可控的环境，但若套用到美国这样规模庞大、节奏飞快，且最重要的是风险系数更高的体系中，只会酿成灾难性后果。

　　需要明确的是，美国之所以是 “喷气式发动机”，并非因为我们比丹麦更优越，而是因为美国医疗体系支离破碎，必须依靠复杂的网络体系来弥补短板。

　　丹麦总人口约 600 万，规模不及美国亚特兰大都会区，实行全民医保制度，建有全国统一的患者登记系统，人口构成高度单一，疫苗可预防疾病的发病率极低。其免疫接种计划的设计，依托于这样一套完善体系：每名儿童的接种情况都被精准追踪，每位家长都能便捷获得医疗服务，任何接种漏洞都能迅速填补。

　　而美国总人口达 3.4 亿，地域、社会经济水平、人口构成的多样性极强。数百万民众没有医保，这一数字还可能持续攀升；许多孕妇缺乏稳定的产前护理；受严苛育儿休假政策的限制，儿童更早进入托育机构；各地的疾病负担差异悬殊；公共卫生基础设施建设水平参差不齐，有时甚至一县一况。

　　丹麦的接种计划中，剔除了多款在美国本土至关重要的疫苗，包括水痘疫苗、轮状病毒疫苗、甲型肝炎疫苗、脑膜炎球菌疫苗、新冠疫苗，以及针对婴儿的呼吸道合胞病毒单克隆抗体。丹麦之所以能省去这些疫苗，根源在于其本土的疾病负担与美国截然不同。

　　但这些疫苗绝非美国接种计划中的 “附加项”，而是抵御各类疾病的关键防护 —— 这些疾病在美国传播范围更广、引发的后果更严重，且对弱势群体的影响尤为突出。



　　水痘常被视作 “轻症”，却可能引发肺炎、肝炎甚至导致死亡；轮状病毒曾每年造成数十万美国人急诊就医；甲型肝炎疫情仍在美国各地社区蔓延；脑膜炎球菌病虽发病率低，一旦感染却极具毁灭性。

　　乙肝疫苗的接种差异，正是两国体系差距的典型缩影。丹麦仅为高风险新生儿接种乙肝疫苗，这一模式能够奏效，是因为丹麦实现了近乎全覆盖的产前筛查，且后续随访机制完善可靠。但美国做不到这一点。在美国，新生儿出生即统一接种乙肝疫苗，是一道重要的安全防线，能有效预防因产前护理缺位、筛查结果延迟导致的新生儿感染。取消这一接种要求，就好比因为玩具飞机不需要备用液压系统，便拆掉喷气式发动机的同款装置，何其荒唐。

　　更换美国现行疫苗接种计划，将立刻把弱势儿童置于风险之中。美国 “儿童疫苗计划” 为无医保、医保补助参保者，以及印第安和阿拉斯加原住民儿童免费提供疫苗，一旦部分疫苗被移出官方接种清单，该计划或将不再为其提供覆盖。数百万儿童可能一夜之间失去接种关键疫苗的渠道，本就存在的健康鸿沟将进一步扩大。

　　美国私人医保计划通常遵循免疫实践咨询委员会的建议，因此参保儿童仍可接种该委员会 2025 年 9 月 1 日前推荐的所有疫苗。但无医保儿童将失去疫苗接种保障，关键免疫服务的获取公平性被严重破坏，参保与未参保儿童之间的健康差距会持续拉大。

　　疫苗被移出官方接种清单，还意味着其将不再受《国家疫苗伤害赔偿计划》的保障。该计划于里根政府时期设立，为接种疫苗后出现罕见但严重不良反应的民众提供索赔渠道。失去这一无过错赔偿体系的保护，疫苗生产商将面临海量诉讼，甚至可能被迫退出市场，进而导致疫苗供应不稳，美国应对日常及突发疾病威胁的能力也将大打折扣。

　　最后，疫苗供应链也将遭受重创。多款疫苗是根据美国接种计划定制的联合疫苗，接种计划的突然变更，会导致这类定制疫苗彻底无法使用。疫苗生产商无法快速调整生产线，由此引发的疫苗短缺可能持续长达 18 个月。

　　一套与各大医疗机构建议相悖的新接种计划，必将引发全面混乱。儿科医生将被迫在联邦指导方针与成熟临床诊疗标准之间艰难抉择；家长则要面对社交媒体放大的各类矛盾信息，而社交媒体本就善于利用民众的困惑煽风点火。推动这一变革的决策者，必须公开其开展的建模分析与政策研究，证明该计划具备合理性。

　　美国的疫苗接种计划，并非历史偶然，也非官僚机构越权的产物，而是数十年间，基于美国本土实际开展严谨流行病学研究、建模分析与真实数据验证的成果。它的设计初衷，是在全民医疗服务无法保障的体系中，预防重症发生、缩小健康差距、守护儿童健康。

　　用丹麦的接种计划取而代之，绝非简化流程，而是失职渎职。喷气式发动机在三万英尺高空失事，付出代价的从来不是手册编写者，而是乘客 —— 而这一次，乘客就是美国的孩子们。